社会保险法（3）

亮点四：职工未就业配偶享受生育医疗费用待遇 【案例回放】2008年央视春晚的小品《公交协奏曲》里，农民工出身的王宝强身着蓝色民工服、头带安全帽、脚踩雨靴，一身建筑工人打扮，本色表演极具舞台效果。 当冯巩问他为什么不舍得从兜中取出一元钱买公交车票，他答：“大哥，俺捂的不是钱，是命！这是兄弟们捐的救命钱啊！”“俺有个工友，他老婆生孩子，难产大出血，这钱交了押金，还欠1000多呢！ 【新法解读】《社会保险法》规定，职工应当参加生育保险，由用人单位按国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。用人单位已缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。 该条规定将未就业的职工配偶纳入生育保险，改变了原有生育保险只保参保人员的作法，充分体现我国社会保障制度是要保障公民在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下依法获得物质帮助权利的建制本意。《社会保险法》实施后，小品中的工友老婆生孩子，即使她本人未就业，只要其配偶的用人单位已缴纳生育保险费，也能按国家规定享受生育医疗费用待遇。戏中的王宝强和冯巩也不必为难了。 需注意，按《上海市城镇生育保险办法》第十五条，从业妇女的月生育生活津贴标准，为本人生产或流产当月城镇养老保险费缴费基数；从业妇女生产或流产前12个月内因变动工作单位缴费基数发生变化的，月生育生活津贴按其生产或流产前12个月的实际缴费基数的平均数计发。而按《社会保险法》第五十六条规定，生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。亮点五：单位不缴社保费将强制划拨 【案例回放】 “我已坐火车走了。不要找我，对不起。”放在屋里小桌上的这张纸条，是丈夫临走前留给妻子的，旁边还附有丈夫的存折和密码。 2010年10月11日，43岁的伍昭前得知自己患癌后，担忧高昂的治疗费用拖累家人，悄然离家。 伍昭前在穗打工多年，老乡和朋友也大多从事环卫工作，而且多数人未与清洁公司签劳动合同，除每月千元出头的工资，毫无其它保障。万品清洁服务公司何经理承认，公司与伍昭前确未签订劳动合同，但给工人购买了意外保险。 目前伍昭前已回家。他表示：“当时头脑一片空白，根本不想和任何人接触。第一反应就是不能让家里人知道。离家后，我也不知该往哪走，只想跑远点，就算死也别死在家里。” 【法律解析】即使在《社会保险法》出台之前，清洁公司对伍昭前也有应尽的法律义务。公司未为伍昭前办理医疗保险存在过错，就应对其医疗费用支出承担责任。按现有法律法规，医疗保险不能通过事后补缴保险费而享受保险待遇。如果用人单位未能依法为员工缴纳医疗保险，导致员工患病后，因无法享受医疗保险待遇而遭受经济损失的，职工可要求用人单位支付医疗费中属于医保报销范围内的费用。 长期以来，我国社会保障立法主要散见于一些行政法规、规章和政策中，权威性不足，法规之间缺乏衔接。一些企业尤其是非公企业拒缴、少缴、漏缴、拖欠社保费的现象层出不穷，直接影响参保人员的切身利益，造成他们断保、不能或不能及时享受有关社保待遇。 《社会保险法》在国家立法层面确立了国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度。该法规定，用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。用人单位不办理社会保险登记，由社会保险行政部门责令限期改正；逾期不改正的，对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。用人单位未按规定申报应缴纳的社会保险费数额的，按该单位上月缴费额的百分之一百一十确定应缴纳数额；缴费单位补办申报手续后，由社会保险费征收机构按规定结算。 按《社会保险法》规定，用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或补足。用人单位逾期仍未缴纳或补足社会保险费的，社会保险费征收机构可向银行和其他金融机构查询其存款账户；并可申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户银行或其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应缴纳社会保险费的，社会保险费征收机构可要求该用人单位提供担保，签订延期缴费协议。 用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的，社会保险费征收机构可申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应缴纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。《社会保险法》施行后，用人单位依法及时足额缴纳社会保险的法律责任大大加重。 《社会保险法》还规定：“医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”如此，像伍昭前这样的劳动者合法权益就更有保障了。